儿童和青少年健康杂志

研究文章 - 儿童和青少年健康杂志 (2018) 体积 2, 问题 2

Describing psychological and behavioural problems in Omani young people: Reliability of the self-reported Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) in Oman.

Al-Mukhaini ZA * , Bekker HL y Cottrell D

Instituto de Ciencias de la Salud de Leeds, Facultad de Medicina, Universidad de Leeds, Reino Unido

*Autor correspondiente:
Al-Mukhaini ZA
Investigador - Instituto de Ciencias de la Salud de Leeds
Facultad de Medicina
Universidad de Leeds, Reino Unido
Correo electrónico: zalmukhini@yahoo.com

Aceptado el 30 de octubre de 2018

Cita: Mukhaini AZ, Bekker HL, Cottrell D. Descripción de problemas psicológicos y de comportamiento en jóvenes omaníes: confiabilidad del cuestionario de fortalezas y dificultades (SQD) autoinformado en Omán. J Salud Infantil y Adolescente. 2018;2(2):19-23.

抽象的

Aim: The aim of this study is to further assess the reliability of the Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) when completed by school-age children in Oman. The SDQ is an essential tool for screening psychological and behavioural problems in school children but has only been psychometrically tested once in Omani culture without checking the reliability of the impact subscale.

Method: A cross sectional study. Children aged 11-16 from one private and four public schools in two areas of Oman (Muscat; Buraimi) completed the SDQ. Cronbachs alpha and person-product correlations were used to assess internal, and test-re-rest reliability.

Results: 377/422 children completed the SDQ, 138 completed the re-test. The Total Difficulties (T-SDQ) score was normally distributed with 78% scoring normal, 13% borderline and 9% clinical significant scores. Girls’ scores were significantly higher than boys in T-SDQ and in emotional and prosocial subscales. Internal reliability for the T-SDQ was (Cronbach alpha=0.72; Person Product-moment coefficient r=0.71; p<0.001), the impact subscale=0.68 and varied between 0.26 and 0.60 for the other subscales.

Conclusion: The self-reported SDQ using T-SDQ score is a reliable screening tool for psychological and behavioural problems for Omani children. The T-SDQ can be disseminated within private and public-school systems. Having a reliable screening tool for identifying children with psychological and behavioural problems is a significant step to improving mental health pathways of care and outcomes in Oman.

Palabras clave

Versión autoinformada del SDQ, Fiabilidad, Problemas psicológicos y de comportamiento, Omán, niños, Jóvenes.

Introducción

Esencial para el tratamiento temprano y eficaz de los problemas de salud mental en los niños es su identificación. El Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ) es una medida establecida que se utiliza para detectar problemas psicológicos y de comportamiento en niños de entre 4 y 17 años [ 1 , 2 ]. Se han utilizado versiones de autocompletación (niño) y proxy (padre, maestro) en entornos comunitarios (por ejemplo, escuelas) y de atención médica (por ejemplo, hospitales). El SDQ consta de 25 elementos divididos en cinco subescalas: problemas de conducta, problemas de hiperactividad, síntomas emocionales, problemas con los compañeros y comportamiento prosocial [ 3 - 5 ]. Tanto la puntuación total, excepto los elementos de conducta prosocial, como los totales de las subescalas se utilizan para evaluar a los niños y evaluar el impacto del tratamiento. El suplemento de subescala de impacto está disponible opcionalmente para su uso. Es útil para médicos e investigadores ya que el encuestado expresaría su percepción si hay algún impacto en su vida en el hogar, la escuela, la relación de amigos o el ocio [ 1 ].

El SDQ se ha traducido a más de 80 idiomas ( www.sdq.sdqinfo.com ) y las pruebas psicométricas indican que es una herramienta de detección confiable en diferentes culturas [ 1 , 6 - 12 ]. La versión de autoinforme del SDQ se tradujo al árabe [ 1 ] y se probó en poblaciones yemení y palestina [ 6 , 13 , 14 ]. El SDQ-Árabe se ha aplicado y probado psicométricamente una vez en dos poblaciones de grandes ciudades de Omán [ 15 ]. En vista de la escasez de profesionales de la salud mental en Omán [ 16 ], disponer de una herramienta de detección sencilla y breve será muy útil para los servicios de salud mental del país.

El objetivo de este estudio es evaluar la confiabilidad del SDQ con la subescala de impacto complementada cuando lo completan niños en edad escolar de un puerto y una ubicación rural en Omán, y realizar una evaluación preliminar del nivel de problemas psicológicos en los escolares omaníes. . Antes de que el SDQ pueda adoptarse como herramienta general de detección de problemas psicológicos en Omán, es necesario evaluar su confiabilidad. La confiabilidad es la consistencia interna de una escala psicométrica y su ausencia de errores aleatorios [ 17 , 18 ]. La confiabilidad se define como la "precisión cuantificadora de una prueba cuantitativa" [ 17 ]. Una escala confiable debe ser reproducible y, a menudo, evaluada mediante prueba-reprueba, así como la confiabilidad entre evaluadores [ 17 - 19 ].

Métodos

Diseño y muestra

Un estudio transversal que emplea métodos de cuestionario en cinco escuelas de dos áreas de Omán, Mascate (ciudad capital) y Buraimi (ciudad fronteriza y zona rural). Se seleccionaron cinco escuelas intencionadamente para garantizar un grupo diverso de alumnos: tres escuelas de Mascate, una escuela privada mixta y dos escuelas comunitarias diferenciadas por sexos (una para niños y otra para niñas); dos escuelas Buraimi: escuelas comunitarias diferenciadas por sexos (una para niñas y otra para niños). Fueron elegibles para participar escolares de edades comprendidas entre 11 y 16 años (n=442).

Cuestionario

Se empleó la versión árabe del autoinforme SDQ (niño) con Suplemento de Impacto. Las puntuaciones de las subescalas para Síntomas emocionales (ES), Problemas de conducta (CP), Hiperactividad (H), Problemas con los compañeros (PP) y ProSocial (PS) se califican de 0 a 10. La puntuación de dificultad total (T-SDQ) se calcula sumando las puntuaciones de todos los ítems dentro de cada subescala, excepto aquellos en la subescala prosocial, es decir, un rango de 0 a 40. Las puntuaciones más altas indican niveles más altos. de dificultad; 0-15 es indicativo de un rango normal, 16-19 es indicativo de un indicador clínico límite y 20+ son niveles clínicamente significativos [ 1 ]. La subescala del suplemento de impacto consta de cinco preguntas que reflejan la percepción del niño de que la enfermedad tiene un impacto en su vida en el hogar, en la escuela, en su ocio o en sus relaciones con sus pares. La puntuación de impacto proporciona a los investigadores y médicos información sobre cómo los problemas del niño interfieren con las actividades y la vida cotidianas. Cada elemento del SDQ se califica como verdadero (puntuación=2), algo cierto (puntuación=1) o no verdadero (puntuación=0).

Procedimiento

La aprobación ética fue otorgada por el Ministerio de Salud de Omán. Se envían cartas de participación en el estudio a los directores de las cinco escuelas. y reuniones cara a cara entre ZA-M y los directores; todos aceptaron participar. ZA-M trabajó con dos profesores (ZA y SG) para distribuir cuestionarios en las clases de 6.º a 10.º grado (de 11 a 17 años) en las cinco escuelas. A los alumnos se les dio una descripción del estudio y se les pidió que completaran el SDQ en su totalidad en dos momentos (con un mes de diferencia). Se informó a los participantes que sus resultados serían tratados de forma confidencial por ZA-M y no estaban asociados con sus calificaciones y/o progreso escolar. En la escuela privada, los profesores y el investigador distribuyeron cuestionarios y el investigador pudo atender las consultas de los alumnos; en las escuelas públicas, los profesores distribuyeron los cuestionarios con la orientación de ZA-M sobre el propósito del estudio y la finalización del SDQ.

Análisis

Los datos se gestionaron mediante SPSS. Se llevaron a cabo análisis para describir la muestra y evaluar la confiabilidad de las puntuaciones del SDQ utilizando el coeficiente alfa de Cronbach para la consistencia interna [ 16 ], es decir, puntuaciones superiores a 0,70 indicativas de relaibilidad [ 17 ]. Los análisis de confiabilidad test-re-test de las puntuaciones SDQ de dificultades totales se evaluaron mediante la correlación Persona Producto-momento.

Resultados

Los cuestionarios fueron completados por 442 escolares de cinco escuelas diferentes de Omán (52 de Buraimi y 390 de Mascate); 201 alumnos de escuelas privadas y 241 de escuelas públicas. Se excluyeron de los análisis los niños que no completaron las preguntas necesarias para calcular las dificultades totales (T-SDQ). No hubo diferencias entre aquellos que completaron el SDQ (n=377) y aquellos con datos faltantes (n=65) en términos de edad, sexo y escuelas ( Tabla 1 ). Para el análisis de confiabilidad test-retest, una muestra de 138 niños completó nuevamente el SDQ de autoinforme, cuatro semanas después.

Tipos de casos Edad en años Número de sexo (%) Número de estudiantes definidos por número de escuela (%)
Media ± (DE) IC del 95% Masculino Femenino Escuela publica Escuela privada
Con datos completos (n=377) 13,32 ± (1,46) 13.17-13.47 174 (46,2) 203 (53,8) 204 (54,1) 173 (45,9)
Con datos omitidos (n=65) 13,41 ± (1,51) 13.03-13.78 22 (33,8) 43 (66,2) 37 (56,9) 28 (43,1)

Tabla 1. Descripción de 442 cuestionarios cumplimentados.

Las puntuaciones del T-SDQ se distribuyeron normalmente en toda la muestra ( Figura 1 ) y fueron respaldadas por similitudes en las puntuaciones promedio (11,9 ± 5,3) y mediana (12,00), y el análisis de la media recortada del 5 % (11,7); t (376) = 0,673; P = 0,50; IC del 95 % (-0,35; 0,72). La mayoría (78%) de los alumnos se encontraban dentro del rango normal del SDQ; El 14% estaba dentro de la categoría límite y el 9% estaba en el rango clínicamente significativo ( Tabla 2 ). Las puntuaciones de la subescala del SDQ y la puntuación de impacto ilustran que todas las puntuaciones estaban sesgadas hacia el rango normal. La puntuación media de impacto fue de 1,26 ± 1,92.

distribución-salud-niño-adolescente

Figura 1. Histograma que ilustra la distribución de las respuestas del SDQ por participante.

T-SDQ (grupos) Masculino Femenino Total
Número (%) Número (%) Número (%)
Normal (puntuaciones ≤15) 141 48 152 52 293 78%
Límite (puntuaciones 16-19) 22 43 29 57 51 13%
Clínicamente significativo (puntuaciones ≥20) 11 33 22 67 33 9%
Total 174 46 203 54 377 100

Tabla 2. Distribución de grupos de puntuación de dificultades totales en ambos sexos (n=377).

No hubo diferencias significativas en las puntuaciones del T-SDQ entre las escuelas públicas y privadas (media privada 11,5 ± 5,4; media pública 12,2 ± 5,2; t (170) = -1,58, P = 0,116, IC del 95 % (-1,46; 0,16)) . Las niñas obtuvieron puntuaciones más altas que los niños (los niños median 11,2 ± 5,2; las niñas median 12,5 ± 5,3; t (375) = -2,37, p <0,05, IC del 95 % (-2,35, -0,22)). No hubo diferencias entre niños y niñas en las puntuaciones de las subescalas de problemas de conducta, hiperactividad y problemas con los compañeros; las niñas obtuvieron puntuaciones más altas que los niños en los síntomas emocionales, las subescalas prosociales y la puntuación de impacto ( Tabla 3 ).

Subescalas Puntuación media ± (DE) valor Z valor p
Ambos sexos Machos Hembras
Síntomas emocionales 3,46 ± 2,22 2,82 ± (2,01) 3,97 ± (2,25) -5.09 <0,001
Problemas de pares 2,85 ± 1,70 2,64 ± (1,59) 2,99 ± (1,76) -1,94 NS
Conduce problemas 2,36 ± 1,72 2,38 ± (1,64) 2,34 ± (1,77) -0,791 NS
Hiperactividad 3,35 ± 1,88 3,35 ± (1,88) 3,36 ± (1,89) -0,088 NS
Prosocial 7,91 ± 1,63 7,73 ± (1,59) 8,04 ± (1,65) -2,37 <0,018
Puntuación de impacto 1,26 ± 1,92 0,82 ± 1,46 1,62 ± 2,16 -3,86 <0,001

Tabla 3. Puntuaciones medias de las cinco subescalas y resultados de la subescala de impacto y de la prueba U de Mann-Whitney de las subescalas que comparan puntuaciones de mujeres y hombres (n=377).

El alfa de Cronbach (T-SDQ) fue de 0,72, lo que indica una buena consistencia interna; los valores de las subescalas fueron de modestos a pobres: ES (0,60), CP (0,45), Hiperactividad (0,47), PP (0,26) y PS (0,42). Para la puntuación de Impacto, el alfa de Cronbach fue de 0,68. La correlación test-retest fue significativamente alta (coeficiente Persona Producto-momento r=0,71, p<0,001). El alfa de Cronbach (T-SDQ) es como algunos estudios en la literatura [ 10 , 21 , 22 ]. La Tabla (4) compara el alfa de Cronbach entre el presente estudio y la literatura.

Año y Autor Tamaño de la muestra Población de muestra País o etnia Consistencia interna (Alfa de Cronbach)
T-SDQ ES CP Hiperactividad PÁGINAS PD Impacto
Buen hombre [ 1 ] 199 Comunidad Reino Unido 0,61 a 0,82 - - - - - -
Goodman, et al. [ 2 ] 199 Comunidad y clínica Reino Unido caucásico 0,82 0,8 0,7 0,59 0,7 0,6 -
Koskelainen, et al. [ 10 ] 735 Comunidad Finlandia 0,71 0,7 0,7 0,57 0,6 0,7 -
Thabet, et al. [ 13 ] 322 Comunidad Palestina - 0,5 0.3 0,55 0,2 0,7 -
Emam, et al. [ 15 ] 634-815 Comunidad Omán 0,76 0,6 0,5 0,51 0,4 0,5 -
Van Widenfelt, et al. [ 20 ] 1288 Comunidad Países Bajos 0,7 0,6 0,5 0,66 0,4 0,6 -
Mansbach-Kleinfeld, et al. [ 21 ] 611 Comunidad Es real 0,72 0,6 0,5 0,71 0,2 0,6 -
Muris, et al. [ 23 ] 439 Comunidad Países Bajos 0,76 0,6 0,5 0,68 0,4 0,6 -
Giannakopoulos, et al. [ 26 ] 1194 Comunidad Griego 0,77 0,73 0,6 0,63 0,6 0,6 -
Du, et al. [ 27 ] 690 Comunidad Porcelana 0,57 0,6 0.3 0,64 0.3 0,7 -
Ortuño-Sierra, at al. [ 28 ] 1474 Comunidad España 0,75 0,71 0,6 0,68 0,6 0,6 -
Estudio actual 377 Comunidad Omán 0,72 0,6 0,5 0,47 0.3 0,4 0,68

Tabla 4. Comparación del alfa de Cronbach de las puntuaciones de los estudios (n= 377) con algunos otros estudios en la literatura.

En comparación con los niños de otros países, la puntuación total de dificultades de los niños omaníes es similar a la de los niños australianos [ 23 ] pero superior a la de los niños de otras culturas [ 10 , 22 - 24 ]. Se informaron algunas diferencias consistentes entre las respuestas masculinas y femeninas en las subescalas de todos los países, como las niñas con puntuaciones altas en la puntuación de síntomas emocionales [ 10 , 24 , 25 - 28 ] y en la puntuación prosocial [ 25 , 28 ]. Los mismos hallazgos reportados en este estudio.

Discusión

Este estudio es el primero en probar la confiabilidad del SDQ complementado en una población de escolares omaníes de escuelas privadas (prósperas) y públicas (generales). Ninguna diferencia significativa en la puntuación media del T-SDQ entre los escolares públicos y privados podría indicar que la clase socioeconómica no tiene influencia en la salud psicológica de los jóvenes omaníes. Aunque el T-SDQ se ha probado y utilizado en varios países diferentes de habla inglesa [ 2 - 5 ] y no inglesa [ 6 - 15 ], hay pocos ejemplos de su uso en poblaciones y cultura árabes [ 6 , 14 , 16 ]. Los hallazgos indican que el T-SDQ es una herramienta de detección confiable para problemas psicológicos y de comportamiento en niños omaníes de entre 11 y 16 años. Tener una herramienta de detección confiable para identificar a los niños con problemas psicológicos y de comportamiento es un primer paso para mejorar las vías de atención y los resultados de la salud mental. Este estudio ilustró la aceptabilidad de difundir y utilizar el T-SDQ dentro de los sistemas escolares públicos y privados y sugiere un modelo de colaboración entre la escuela y los sistemas de atención médica cuando se implementa en la práctica. La subescala de impacto mostró un coeficiente alfa de Cronbach razonablemente bueno (0,68).

Los hallazgos ilustraron una distribución normal de las respuestas y la discriminación entre respuestas normales, límite y clínicamente significativas de acuerdo con indicadores externos de prevalencia de salud mental en las poblaciones [ 1 ]. Sin embargo, el estudio no exploró la validez de los ítems y el cuestionario, y es posible que la comprensión y/o interpretación de los ítems por parte de los alumnos omaníes difieran de la de los niños de otras culturas. Esto puede tener implicaciones para la sensibilidad y especificidad de la prueba, e implicaciones para la prestación del servicio. Por ejemplo, no está claro si las diferencias de sexo en las respuestas representan una diferencia en la prevalencia de enfermedades entre niñas y niños, o una diferencia en la notificación. Se reconoce que las niñas desarrollan y articulan emociones y relaciones sociales antes que los niños [ 29 ], lo que sugiere que el T-SDQ puede estar clasificando erróneamente a los niños como normales o dudosos. Las investigaciones y auditorías futuras podrían abordar este tipo de problemas y adaptar los algoritmos de clasificación en consecuencia.

Conclusión

El SDQ analiza tanto las fortalezas como las dificultades, es más aceptable para los encuestados y brinda información más rica. Es breve y fácil de administrar (una cara de papel A4 si se utiliza solo el SDQ o papel A4 de dos caras si se utiliza el SDQ con subescala de impacto), lo que lo convierte en una herramienta de detección rápida y útil tanto para médicos como para investigadores.

Expresiones de gratitud

Me gustaría agradecer a todos los profesores, estudiantes y directores por su cooperación sin la cual este estudio no sería posible. Declaro que no existe ningún conflicto de intereses en este proyecto. Me gustaría agradecer al gobierno del Sultanato de Omán que me apoyó para realizar este estudio con licencia sabática.

Referencias